We hebben geen vaccin gevonden om hiv te voorkomen. Wanneer wetenschappers dit doen, is het misschien niet meteen volledig effectief en hoewel dat misschien een beetje somber klinkt, zijn er andere bekende strategieën om HIV te voorkomen, inclusief een mogelijke injectie.
Momenteel bekende manieren om hiv te voorkomen
1. Veiliger seks beoefenen.Als je seks hebt, gebruik dan bescherming en gebruik condooms. Wordt getest op HIV.
Ga testen met uw partner (s). Check-ups voor SOA’s en laat deze SOA’s behandelen.
2. Vermijd het opnieuw gebruiken van naalden. Iedereen die naalden gebruikt, mag alleen schone naalden gebruiken, in een ziekenhuis of bij zelfinjectie.
3. Krijg behandeld voor preventie. Iemand die HIV + heeft en volledig is behandeld voor HIV en een lage of niet-waarneembare virale lading (hoeveelheid virus in het bloed) heeft, is het onwaarschijnlijk dat iemand anders iemand anders infecteert. Bij hiv betekent jezelf behandelen niet alleen jezelf helpen, maar ook het risico verminderen dat het virus naar je partner wordt overgebracht.
Er is ook profylaxe vóór de blootstelling en profylaxe na blootstelling. Net zoals het behandelen van HIV met medicijnen helpt voorkomen dat HIV zich verspreidt, het geven van medicijnen aan degenen die mogelijk worden blootgesteld helpt HIV-overdracht te voorkomen.
4. Pre-Exposure Profylaxe (PrEP) laat degenen die HIV-negatief zijn, maar risico lopen op HIV, dagelijks een pil nemen om hun kans op HIV-positief te verminderen.
Meestal nemen ze een pil die eens per dag duurt, zoals Truvada, die twee hiv-medicijnen bevat, tenofovir en emtricitabine. Dit zijn niet zo veel medicijnen als in een volledig regime, dat minstens drie medicijnen bevat. Door deze pil dagelijks consequent te gebruiken, kan de kans op HIV-besmetting met 92 procent dalen.
Het is minder effectief als het niet elke dag wordt ingenomen en iedereen in staat is om het te vergeten.
Het is moeilijk om te onthouden dat je elke dag een pil moet nemen. Het vervangt niet de behoefte aan veilige seks (of veilige naalden), maar vermindert het risico bij mensen met een hoog risico op het krijgen van HIV. Dit betekent dat je lang een pil moet nemen, maar de gekozen pil heeft gelukkig niet veel bijwerkingen voor de meeste mensen.
Degenen die PrEP gebruiken, weten dat ze een risico lopen op HIV. Dit kan inhouden dat je de vaste partner bent van iemand die HIV heeft. Dit kunnen homomannen zijn die erkennen dat ze het risico lopen van een nieuwe partner en dit risico willen minimaliseren.
Het is nog steeds mogelijk om HIV te krijgen wanneer PrEP wordt ingenomen, zelfs wanneer u de pil dagelijks gebruikt, maar het risico is veel lager.
U moet om de drie maanden met een arts overleggen als u PrEP gebruikt.
5. Profylaxe na blootstelling (PEP) beschermt degenen die al mogelijk aan HIV zijn blootgesteld, de kans op HIV-infectie te verkleinen. In dit geval zoekt iemand die mogelijk is blootgesteld onmiddellijk zorg, hopelijk binnen 24 uur (en niet later dan 72 uur).
U kunt PEP krijgen van uw spreekkamer, een spoedeisende hulpafdeling, een spoedeisende hulpkliniek of een HIV-kliniek. Het is belangrijk om onmiddellijk hulp te zoeken als je bent blootgesteld. Als uw zorgaanbieder vragen heeft, kunt u bellen met: het CDC-ondersteunde Klinisch Overlegcentrum op (888) 448-4911.
Blootstelling aan HIV kan zijn van:
- een per ongeluk werkende naaldstok door een zorgverlener die een HIV + -patiënt helpt
- verkrachting, aanranding
- onbeschermd en consensuele seks met een hiv + partner
- met hiv + bloed (of andere lichaamsvloeistoffen) in uw ogen spatten of de mond
- met een open wond of schaaf wordt bespat met HIV + bloed (of andere lichaamsvloeistoffen)
- deel naalden (of niet-gesteriliseerde en invasieve medische benodigdheden) met iemand die HIV +
- zeer zelden is: een onbedoelde bloedtransfusie met HIV + bloed
Blootstelling omvat geen incidenteel contact. Het omvat niet zoenen of spugen.
Soms bevat PEP twee medicijnen, maar afhankelijk van het risico en de beschikbaarheid van geneesmiddelen, kan PEP drie medicijnen bevatten, een volledig hiv-medicatieregime.
Deze behandeling met hiv-medicijnen duurt nog een maand.
Hoewel degenen die PEP gebruiken al mogelijk zijn blootgesteld, leiden de meeste potentiële blootstellingen niet tot een infectie. Het risico is minder dan 1 op 100 voor de meeste soorten blootstellingen. Zelfs vóór PEP leidden de meeste priklichamen en seksuele ontmoetingen, zelfs als de persoon bekend stond als HIV +, niet tot overdracht van HIV. Het risico is afhankelijk van de virale lading (hoeveel virus zit er in het bloed). Needlesticks leiden echter tot infecties in ongeveer 2,3 van de 1.000 belichtingen. Het risico van seks hangt af van welk type, waarbij receptieve anale betrekkingen de riskantste zijn (13,8 per 1.000), terwijl andere soorten seks een risico van ongeveer 4-11 per 10.000 ontmoetingen hebben.
PEP is niet 100 procent effectief, dus iemand die PEP neemt na een blootstelling, moet de bescherming (condooms) gebruiken bij een partner om elk risico te vermijden.
De kosten van PEP-hiv-medicijnen kunnen een probleem zijn. Als je een aanranding bent van een aanranding of je blootstelling het gevolg is van een ander misdrijf en hulp nodig hebt in de VS voor het betalen van deze medicijnen, neem dan contact op met slachtofferhulpdiensten in jouw land. Voor anderen zijn er andere manieren om snel hulp te krijgen als u geen verzekering hebt. Kosten moeten de zorg niet vertragen, omdat het erg belangrijk is dat deze medicijnen zeer snel na blootstelling worden ingenomen.
Er kan een nieuwe manier zijn om hiv te voorkomen
6. Injecteerbare, langwerkende hiv-medicijnen kan een andere manier zijn om hiv te voorkomen en te behandelen. Dit is geen vaccin. In plaats daarvan is het hetzelfde als de pillen die worden ingenomen voor behandeling, PEP of PrEP, maar geïnjecteerd. Het is aan de horizon; het is er niet, maar het kan een enorm verschil maken in hoe HIV kan worden behandeld en voorkomen.
Onderzoekers hebben gewerkt aan het vinden van een manier om zowel behandeling als preventie lang te laten werken. Er is nog geen goedgekeurd langwerkend medicijn, maar het is iets in de maak dat niet al te ver in de toekomst kan gebeuren. Elke dag een pil nemen is moeilijk. Iedereen kan het vergeten. Wanneer we pillen vergeten, nemen onze medicijnniveaus af en kan resistentie ontstaan. Als resistentie ontstaat met HIV, zullen de medicijnen niet meer effectief zijn. Nieuwe medicijnen zouden moeten worden opgestart, maar resistentie kan dan worden vernietigd met behulp van hele groepen medicijnen en er zijn slechts zoveel klassen of groepen hiv-medicijnen. Het is belangrijk om weerstand te voorkomen.
Als een medicijn weken of maanden zou duren, zou het niet zo moeilijk zijn om ervoor te zorgen dat de behandeling werd uitgevoerd. Klinieken kunnen de behandeling zelfs toedienen voor mensen die moeite hebben hun medicijnen in te nemen. Op die manier kan een langdurig werkend medicijn mensen helpen gezonder te blijven, medicijnen te gebruiken en mogelijk weerstand te voorkomen.
Injecteerbare hiv-medicijnen kunnen vier tot acht weken of zelfs langer duren. Men had gehoopt dat ze twaalf weken zouden duren, maar ze lijken te snel te slijten.
De gebruikte geneesmiddelen waren dezelfde soorten medicijnen die we in pillen gebruiken, zoals integraseremmers en NNRTI’s (niet-nucleoside reverse transcriptase-remmer). Het verschil is dat deze geneesmiddelen zijn geformuleerd om te worden geïnjecteerd. Deze geïnjecteerde medicijnen konden veel langer mee. In plaats van na een dag of zo af te nemen, kunnen de medicijnen een maand of twee op een voldoende hoog niveau blijven.
Het kost tijd om te zien hoe deze methode werkt. We zullen zien hoe het werkt in verschillende mensen – verschillende leeftijden, geslachten, verschillende medicijnen en met verschillende medische geschiedenis.
Het is erg belangrijk dat de medicijnniveaus hoog genoeg blijven in het bloed en andere delen van het lichaam. Als het gehalte aan medicijnen in het bloed (en andere delen van het lichaam) te laag is, kan het virus terugkeren. Dit kan resistentie riskeren omdat resistente stammen zouden worden geselecteerd. Dus net zoals het belangrijk is dat pillen dagelijks worden ingenomen, is het belangrijk dat de injecteerbare geneesmiddelen niet hetzelfde probleem veroorzaken en bij sommige mensen te snel verslijten. Dit moet rekening houden met momenten waarop iemand ervoor kiest een medicijn te staken, bijvoorbeeld vanwege bijwerkingen, en het gehalte aan medicijnen kan langzaam dalen nadat het medicijn is gestopt.
We zullen ook zien of er bijwerkingen zijn bij injecties die een probleem vormen. De injecties zijn gegeven in de bilspieren, in plaats van in de arm, omdat er meer moet worden geïnjecteerd dan in een gewoon griepvaccin. Deze injecties waren ook pijnlijk voor sommige mensen.
Alle medicijnen ondergaan veel tests om te zorgen dat ze werken zoals we verwachten. Hoewel de gebruikte medicijnen bekend zijn, zal de nieuwe formulering uitgebreid worden getest. Tot nu toe hebben onderzoeken aangetoond dat deze methode zo goed is als pillen – en er is geen weerstand gedetecteerd. Veel mensen hebben gemeld dat ze van dit regime houden.
Dergelijke injecteerbare geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor preventie en behandeling.
Op een gegeven moment kunnen degenen met een hoog HIV-risico elke zes maanden een injectie krijgen om hen te beschermen. Dit zou geen vaccin zijn, maar eerder, net als PrEP, zou het net genoeg medicijnen zijn om te voorkomen dat HIV iemand zou besmetten. Dit is misschien niet perfect: in studies zijn ten minste twee mensen besmet, maar vele anderen zijn beschermd.
Anderen kunnen gaan van het feit dat ze zich elke dag zorgen moeten maken over het nemen van medicijnen om slechts één of twee maanden lang naar hun kliniek te gaan voor een opname. Dit kan een geheel nieuwe manier zijn om HIV te behandelen. Het kan echt nuttig zijn in gebieden waar de middelen beperkt zijn – en rampen komen vaker voor. Op deze manier, als mensen plotseling hun toevlucht moeten zoeken, hun huizen en klinieken moeten verlaten, kunnen ze een maand of twee zonder hun pillen in orde zijn. Het kan ook helpen bij klinieken die problemen hebben met het opslaan van grote hoeveelheden medicijnen en proberen therapietrouw te geven. Op deze manier kunnen er nieuwe mogelijkheden zijn om hiv effectief te behandelen en kan een effectieve behandeling transmissie voorkomen en HIV volledig stoppen.
