Wanneer is een door voedsel overgedragen ziekte-uitbraak officieel een door voedsel overgedragen ziekte? De U.S. Centers for Disease Control (CDC) definieert een door voedsel overgedragen ziekte-uitbraak als die optreedt wanneer twee of meer personen de diagnose hebben van dezelfde ziekte die voortkomt uit hetzelfde besmette voedsel of drank. Uiteindelijk is er niet veel nodig om te worden bestempeld als een door voedsel overgedragen ziekte, maar helaas zijn er in het algemeen meer dan twee diagnoses nodig om de uitbraak en de oorzaak ervan te ontdekken en te onderzoeken.
Onderzoek naar uitbraken in meerdere staten en in het hele land
Voedseluitbraken worden gemeld nadat de CDC en andere instanties de nodige onderzoeken hebben uitgevoerd. Naast lokale, provinciale en andere federale instanties wordt informatie verzameld om te bepalen hoe en / of waarom een uitbraak heeft plaatsgevonden, controlemaatregelen te nemen en toekomstige uitbraken te voorkomen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en de Voedselveiligheids- en inspectiedienst (FSIS) pitchen ook in om de oorsprong van door voedsel overgedragen ziekten te bepalen, voedsel- en behandelingsfaciliteiten te inspecteren, landbouwonderzoeken te leiden en voedsel terugroepingen aan te kondigen. Terwijl uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten snelle actie vereisen in naam van de volksgezondheid, is er een proces dat de CDC volgt in elk onderzoek met meerdere staten.
CDC’s 7-stappen onderzoeksprogramma
CDC schetst een zeven stappenprogramma dat wordt gebruikt bij het opsporen en beheersen van uitbraken, het voorkomen van verdere infecties en de bepaling van hoe toekomstige uitbraken kunnen worden voorkomen.
Omdat meerdere agentschappen op een bepaald moment aan een uitbraak werken, worden veel van deze onderzoeksstappen vaak tegelijkertijd uitgevoerd.
Stap één: detectie van een mogelijke uitbraak
In de continue detectiefase zorgen de CDC en partnerorganisaties voor de regelmatige afronding van bepaalde procedures, waaronder:
- Publieke gezondheidstoezicht: Het regelmatig verzamelen van ziekteversmeldingen stelt de CDC in staat om de aantal ziektes te verwachten op basis van oppervlakte en tijdsperiode.
- Monitoring van clusters en uitbraken: Groter dan verwachte groepen mensen met dezelfde ziekte in hetzelfde gebied en dezelfde periode worden clusters genoemd. Als de proefpersonen binnen het cluster geacht worden gerelateerd te zijn aan dezelfde ziekte, wordt de groep ziekten een uitbraak genoemd.
- Detectie van een cluster of uitbraak, formele en informele rapportage:Informele rapportage omvat leden van een gemeenschap die de lokale gezondheidsafdeling waarschuwen om een groep vermoedelijke voedselgerelateerde ziekten te melden. Hoewel formele rapportage vereist dat artsen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg melden wanneer bepaalde infecties worden gedetecteerd.
Stap twee: Cases definiëren en vinden
Normaal gesproken zijn de eerste gerapporteerde uitbraakinstanties slechts goed voor een klein deel van de uitbraaknummers. Door een casusdefinitie te maken, kan de CDC bepalen welke mensen deel uitmaken van de uitbraak.
Een gevalsdefinitie kan de volgende details bevatten:
- Het pathogeen of toxine, indien bekend
- Bepaalde typische symptomen van dat pathogeen of toxine
- Tijdsbereik voor wanneer de ziekten zich hebben voorgedaan
- Geografisch bereik, zoals ingezetenschap in een staat of regio
- Andere criteria , zoals DNA-vingerafdruk
Wanneer er meerdere casusdefinities bestaan voor een onderzoek, hebben de onderzoekers nu het vermogen om meer ziektes te vinden die verband houden met een specifieke uitbraak.
Stap drie: een hypothese van waarschijnlijke bronnen creëren
Hypothese uitvoeren – Door interviews te genereren en casuscomponenten te compileren, kunnen onderzoekers een hypothese opstellen over de waarschijnlijke oorzaak van de uitbraak.
Stap vier: de hypothese testen
Zodra een hypothese is vastgesteld, moet deze worden getest. Het testen van de hypothese om de oorzaak van de uitbraak te bepalen, wordt meestal op twee manieren uitgevoerd: analytische epidemiologische onderzoeken en voedselonderzoek.
Analytische epidemiologische studie: In analytische epidemiologische studies worden vergelijkingen gemaakt tussen groepen om de rol van verschillende risicofactoren bij het veroorzaken van het probleem te bepalen, waaronder, maar niet beperkt tot:
- Frequenties van blootstelling aan een specifiek voedingsproduct
- Kracht van de statistische associatie
- Dosis-responsrelaties
- De productie, bereiding en service van het voedsel
- De verdeling van het voedsel
Voedselonderzoek: Voor het testen van voedsel moet aan de andere kant door voedsel overgedragen pathogenen worden gevonden. dezelfde DNA-vingerafdruk van een ongeopend voedingsproduct en uit ontlastingsmonsters. Dergelijke testen kunnen het vermogen om de oorzaak van een ziekte te vinden aanzienlijk vergroten.
Hoewel onderzoekers vinden dat deze voedseltestgegevens nuttig zijn, wordt algemeen aangenomen dat het om verschillende redenen ook nutteloze of verwarrende resultaten kan creëren:
- Levensmiddelen met een korte houdbaarheid zijn vaak niet meer beschikbaar tegen de tijd dat de uitbraak bekend is, dus zij kan niet worden getest.
- Zelfs als het daadwerkelijk verdachte voedsel beschikbaar is, kan het pathogeen moeilijk te detecteren zijn. Dit komt omdat de ziekteverwekker in aantal is afgenomen sinds de uitbraak of andere organismen de ziekteverwekker hebben overwoekerd terwijl het voedsel begon te bederven.
- De ziekteverwekker is mogelijk in slechts één portie van het voedsel geweest. Een monster uit een gedeelte dat niet is verontreinigd, heeft een negatief testresultaat. Dus een negatief resultaat sluit dit voedsel niet uit als een bron van ziekte of de oorzaak van de uitbraak.
- Restfood of voedsel in open containers kan na de uitbraak zijn besmet of zijn in contact gekomen met het voedsel dat de uitbraak heeft veroorzaakt.
- Sommige pathogenen kunnen niet worden gedetecteerd in voedsel, omdat er geen vastgestelde test is die de pathogeen in het verdachte voedsel kan detecteren.
Stap vijf: vinden van het punt van besmetting en de bron van voedsel
Het punt van besmetting wordt ontdekt door milieubeoordelingen uit te voeren om te bepalen hoe het voedsel was besmet. Onderzoekers richten zich meestal op het volgende:
- Interviews met geïnfecteerden die bepalen waar het voedsel vandaan komt, hoe het werd behandeld en voorbereid, en aan welke temperaturen het voedselproduct werd blootgesteld tijdens dit proces.
- Onderzoek naar gezondheidspraktijken en trainingsmethoden van werknemers en staat van de keuken (d.w.z. netheid).
- De gezondheidstoestand van werknemers bij tijdvoedsel werd vastgesteld als besmet.
- Vorige inspectierapporten opnieuw bekijken
- Een "traceerbaarheidsonderzoek" uitvoeren
Stap zes: een uitbraak beheersen
Zodra wordt vastgesteld dat een levensmiddel de bron van een uitbraak is, worden controlemaatregelen dienovereenkomstig uitgevoerd en kunnen deze omvatten:
- Specifieke maatregelen voor het reinigen en desinfecteren van alle voorzieningen die in contact kwamen met het voedsel, zoals restaurants en verwerkingsbedrijven
- Sluiting van voedselvoorzieningen, restaurants, enz.
- Terugroepen van voedselartikelen
- Voorlichting van het publiek over het probleem, preventieve maatregelen, ziektesymptomen, enz.
Stap zeven: Bepaling van een uitbraak is over
Zodra het aantal nieuwe ziektes weer normaal is, wordt de uitbraak als afgelopen beschouwd. Ambtenaren in de gezondheidszorg blijven de situatie volgen, zelfs nadat de uitbraak is overwogen om ervoor te zorgen dat ziektegevallen niet opnieuw optreden en de verontreinigde voedselbron in zijn geheel wordt verwijderd uit de voedselvoorziening.
